נפגעי עבודה ותביעה להחמרת מצב בביטוח לאומי 

נפגעי עבודה ותביעה להחמרת מצב בביטוח הלאומי

מאת:    עו"ד איתמר קורן (קורצמן)

ביטוח לאומי פועל מתוקף חוק הביטוח הלאומי שהתקבל בכנסת בנובמבר 1953 והינו מופקד על ביטחונם הסוציאלי של אזרחי מדינת ישראל, בין היתר, טיפול בנושאי אבטלה, אמהות (מענקי לידה, דמי לידה...), הבטחת הכנסה, זיקנה, נכות, ניידות, נפגעי פעולות איבה, שירותים מיוחדים ונפגעי עבודה. ביטוח נפגעי עבודה נועד לפצות מבוטחים שנפגעו במהלך עבודתם על אובדן שכר או הכנסה בתקופה שלאחר הפגיעה, שבה הפכו – בעל כורחם – בלתי כשירים לעבוד. אציין בקצרה, כי בין היתר, רואים תאונה כתאונת עבודה אף אם אירעה "תוך כדי נסיעתו או הליכתו של המבוטח לעבודה ממעונו או ממקום שבו הוא לן אף אם אינו מעונו, מן העבודה למעונו או ממקום עבודה אחד למשנהו, ועקב נסיעתו או הליכתו זו". נפגע עבודה זכאי, בין היתר להטבות המפורטות להלן:

1.         טיפול רפואי חינם בגין תוצאות הפגיעה לרבות שיקום רפואי ומקצועי.

2.         מבוטח שבעקבות הפגיעה בעבודה איננו מסוגל לשוב לעבודתו ואף לא לעבודה מתאימה אחרת, ישלם לו המוסד לביטוח לאומי דמי פגיעה, בעד פרק הזמן שאינו מסוגל כאמור, אם לא עסק למעשה בכל עבודה והוא נזקק לטיפול רפואי, לשיקום או להחלמה וזאת למשך 13 שבועות (מקסימום).

3.         נסתיימה תקופת דמי הפגיעה לעיל, זכאי הנפגע להגיש בקשה לקביעת דרגת נכות כתוצאה מהפגיעה. הנפגע יזומן לוועדה רפואית (אליה מומלץ להתכונן כראוי) ובהתאם להחלטת הוועדה יהא זכאי למענק חד פעמי או לקצבה חודשית ככל שנותרה לו נכות זמנית ו/או צמיתה. אם נפטר המבוטח כתוצאה מהפגיעה בעבודה, תשולם לבני המשפחה שהיו תלויים בו קצבה או מענק.

4.         נכה מעבודה בעל דרגת נכות צמיתה שחלה החמרה במצבו הרפואי, רשאי לבקש קביעה מחודשת של דרגת הנכות ובלבד שחלפו שישה חודשים מן הקביעה האחרונה. בכדי להצליח בתביעה להחמרת מצב יש להוכיח באמצעות מסמכים רפואיים, כי אכן חלה החמרה רפואית ולהצטייד בטופס תביעה מתאים.     ב ה צ ל ח ה !

________________________________________

הכותב הינו עו"ד המתמחה בדיני נזיקין. שאלות ניתן לשלוח לכתובת: itamark_adv@walla.com או בטלפון 0544-339778.

כל המידע הנכלל במאמר זה הינו בבחינת מידע כללי בלבד, ואינו בגדר חוות דעת או ייעוץ משפטי מוסמך. על המשתמש לקבל עצה מקצועית לפני כל פעולה משפטית או אחרת המסתמכת על המאמר.